Note méthodologique

Événements enregistrés

Le registre recense les événements suivants, survenus dans la population bas-rhinoise âgée de 35 à 74 ans :

- les épisodes d’insuffisance coronaire aiguë (infarctus du myocarde, syndromes coronaires aigus, angors instables, autres formes de cardiopathie ischémique aiguë). Le diagnostic doit avoir été posé dans les 28 jours après le début des symptômes.

- les décès dont l’étiologie coronaire est certaine ou possible, y inclus les décès par mort subite ou sans témoin qui ne peuvent être rattachés à une pathologie connue. Ces décès peuvent être hospitaliers ou extra-hospitaliers.

Les événements incidents (inauguraux) et les événements récurrents (récidives) sont enregistrés. Chaque cas est classé dans une catégorie diagnostique.

Pour tous les événements, la survie à 28 jours est recherchée.

La procédure d'enregistrement est très proche de celle utilisée dans le Projet MONICA-OMS.

Principales sources des données

Établissements hospitaliers publics et privés :

- services cliniques (principalement cardiologie, réanimations, services de médecine interne à orientation cardiologique, chirurgie cardiaque ...),

- actes de coronarographie et d'angioplastie,

- anatomo-pathologie (autopsies)

Médecins libéraux, généralistes et cardiologues

Services d'urgence (SMUR, SOS médecins,...)

Centres de ré-entraînement à l'effort pour patients coronaires

Mortalité

Données recueillies

- données d'identification, sexe, date de naissance, lieu de naissance, commune de résidence

- date de début de l'épisode, antécédent personnel d'infarctus du myocarde, antécédent personnel de cardiopathie   ischémique, catégorie diagnostique, diagnostic du clinicien, événement avec ou sans sus-décalage du segment ST, avec ou sans élévation de la troponine, survie à 28 jours, lieu de la prise en charge

- critères diagnostiques pour les patients hospitalisés : symptômes, modifications électro-cardiographiques, modifications enzymatiques (Troponines, CPK)

- critères pronostiques : résultats de la coronarographie, fraction d’éjection du ventricule gauche, gestes d’angioplastie et/ou de chirurgie coronaire

- en cas de décès, date de décès, délai entre le début des symptômes et le décès, lieu du décès.

L'enregistrement est actif et suit un protocole standardisé.

Contrôle de qualité : procédures permanentes de validation des événements, d'appréciation de l'exhaustivité des données et d'élimination des doublons.

Analyses et résultats

L’unité d’analyse est la population : les données individuelles anonymisées sont utilisées uniquement pour caractériser les populations dans lesquelles elles ont été recueillies.

Estimation des taux bruts et standardisés :

-  taux d’événements coronaires (infarctus du myocarde et décès coronaires ou présumés coronaires), distinguant :

• taux d’attaque, défini comme le nombre total d’événements coronaires (premiers événements et récidives) survenus dans la population au cours d’une période donnée, rapporté à la population à risque (personnes-temps à risque) ;

• taux d’incidence, défini comme le nombre de nouveaux cas d’événements coronaires survenus chez des sujets sans antécédent au cours de cette même période, rapporté à la population à risque ;

-  taux de mortalité coronaire, intra- et/ou extra-hospitalière ;

-  létalité, correspondant à la proportion de décès survenus parmi les cas d’événements coronaires au cours des 28 jours suivant l'événement.

Analyse des tendances :

-  estimation des pourcentages moyens de variation annuelle des indicateurs.

Compléments

Suite : Tableaux d'indicateurs